DN__0064

Не останавливаться на достигнутом

17 июня 2014

Успех – это инновации, помноженные на профессионализм. Он определяется способностью быть другим, готовым к постоянным изменениям, и даже желать их

К системе здравоохранения сегодня приковано пристальное внимание. Глобальные изменения, способствующие повышению качества оказания медицинской помощи и ее доступности, не оставляют равнодушными
ни пациентов, ни медицинских работников. ГБУЗ СО «Самарская городская клиническая поликлиника №15» – одно из лечебно-профилактических учреждений Самарской области, где внедрение новых медицинских и организационных технологий – не исполнение приказа, а реализация внутренней потребности в постоянном совершенствовании.
О достижениях, перспективах, трудностях и их преодолении, опыте выявления социально значимых заболеваний, новых подходах к профилактике «Первому» рассказала главный врач Лидия Федосеева.
Светлана СМИРНОВА, Дмитрий НЕДЫХАЛОВ (фото)

— Лидия Сергеевна, что из происходящего сегодня в здравоохранении, на ваш взгляд, наиболее важно?
— Мы живем и трудимся в очень неспокойное и интересное время. Время, когда приоритетным стало развитие первичной медико-санитарной помощи – первичного звена всей системы, расширение профилактических мероприятий, направленных на раннее активное выявление пациентов с минимальными клиническими проявлениями хронических заболеваний, факторами риска их развития, внедрения по-настоящему здоровьесберегающих программ. Для поликлиники профилактическое направление деятельности уже более 15 лет является основным. Еще в 1996 году учреждение стало одной из пилотных площадок РФ по внедрению принципов института врача общей практики. Уже тогда были разработаны, внедрены и функционируют по настоящий день основные программы по выявлению пациентов с артериальной гипертензией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями. Система подразумевает участие в этом процессе всех сотрудников учреждения. Ярким примером длительной и кропотливой работы стало увеличение числа пациентов с артериальной гипертензией практически в 10 раз. Сочетание раннего выявления с современной лекарственной терапией, обучением пациентов и методами реабилитации позволило сократить количество инфарктов и инсультов (наиболее грозные осложнения гипертонической болезни) практически в 2 раза. Более чем в 8 раз возросло количество больных, у которых своевременно диагностирована бронхиальная астма, в 10 раз уменьшилось количество госпитализаций. Считаем достижением, что наши больные не погибают от астматического статуса. Многолетний опыт профилактической работы помогает коллективу справляться с задачами по проведению профилактических осмотров и диспансеризации.
Успех любого учреждения определяют кадры. В последние два года проблеме укомплектованности поликлиник врачами и медицинскими сестрами уделяется максимум внимания со стороны губернатора Самарской области Николая Меркушкина, министра здравоохранения губернии Геннадия Гридасова, ректора СамГМУ Геннадия Котельникова. Уже достаточно много сделано: увеличена заработная плата врачам и медсестрам, разработана система дифференцированного подхода к оплате труда, поднимается рейтинг профессии медицинского работника, создана система непрерывного профессионального образования. Результаты мы видим уже сегодня. К нам приходят молодые специалисты, возвращаются врачи, ранее работавшие в частных клиниках и фармацевтических фирмах.
— Дифференцированная заработная плата. Это что-то новое в здравоохранении? И как повлияет на качество медицинских услуг?
— Для нашей поликлиники эта система оплаты не нова. Еще в самом начале внедрения общеврачебной практики была предусмотрена дифференциация суммы заработной платы в зависимости от интенсивности и качества медицинских услуг. Были разработаны и объемные показатели деятельности врача и медицинской сестры, и показатели качества оказания медицинской помощи. Все руководители владеют методикой экспертизы качества оказываемых услуг. Дифференциация заработной платы – мощный стимул для сотрудников в достижении основных показателей качества. Объективность и открытость созданной системы создают условия для здоровой конкуренции между врачами и медицинскими сестрами. Все показатели выбираются из информационно-аналитической базы, и любой специ-
алист может ознакомиться с ними. Сегодня по тому же принципу рассчитывается заработная плата всех сотрудников, от главного врача до младшей медицинской сестры. Поэтому переход к эффективному контракту, о чем говорит указ президента, может быть, для нас проходит несколько безболезненнее, чем в других ЛПУ.
Естественно, что, кроме экономической мотивации, для медика (может, как ни для какой другой профессии) важна оценка его работы пациентами и коллегами. В нашем коллективе существует великолепная традиция – вручение членами общественного совета при главном враче премии «Признание». Ежегодно три лучшие медицинские сестры и три врача различных специальностей удостаиваются этого звания. Врачи, получившие наибольшее количество благодарностей от пациентов, награждаются почетным знаком «Спасибо Вам, творящие добро». Коллеги также имеют возможность выбрать лучших из лучших и в преддверии профессионального праздника наградить победителей в различных номинациях.
Все это не просто знаки отличия, но и огромный стимул, чтобы повысить свои профессиональные качества, пересмотреть жизненную позицию.
Эта система работает очень эффективно: специалисты если и уходят из поликлиники, то только в вышестоящие организации, а о качестве медицинских услуг говорит наш сертификат соответствия ИСО 9001-2008 и то, что учреждение является одним из лидеров здравоохранения Самарской области.
— Какая очередная задача стоит сегодня перед вашим учреждением?
— Все усилия сейчас направлены на повышение качества и рациональное использование ресурсов: кадровых, финансовых, технологических. С этой целью внедряются стандарты оказания медицинской помощи, клинические протоколы, технологические стандарты манипуляций у медицинских сестер. Расширяется применение стационарозамещающих технологий. В нашей поликлинике дневные стационары и стационары на дому организуются более 15 лет. Ежегодно лечение проходят более 4000 пациентов. Это те больные, которые не нуждаются в круглосуточном наблюдении врачей стационара.
Один из примеров рационального использования кадрового потенциала – организация самостоятельной деятельности медсестер. Их профессионализм и уровень подготовки позволяют делегировать часть обязанностей от врача. Сегодня медицинские сестры самостоятельно решают многие проблемы пациентов: реализацию профилактических программ, оформление части медицинских документов, динамическое наблюдение за пациентом, патронажи на дому.
Невозможно переоценить роль самостоятельной деятельности медсестер в реализации диспансеризации отдельных категорий граждан, начатой в 2013 году. Ежегодно по этой программе в поликлинике должны пройти обследование около 15 000 пациентов. Вопросами подготовки больного, анкетирования, разработки маршрутной карты, оформления медицинской документации и реабилитации пациентов с факторами риска развития хронических заболеваний полностью занимаются медицинские сестры.
В итоге у врача появляется время для глубокого анализа полученных данных исследований, проведения углубленного консультирования пациента по вопросам формирования здорового образа жизни. По результатам проведения диспансеризации мы уже выявили 4 случая онкологических заболеваний на ранней стадии, больных сахарным диабетом, облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. А раннее выявление – это своевременная терапия и сохранение качества жизни наших пациентов.
— В этом году уже 10 лет, как вашей поликлинике присвоено звание клинической. Что это означает?
— Это звание очень много значит для нас. Все методики и технологии, применяемые в поликлинике, имеют научное обоснование и сопровождение профессорско-преподавательского состава СамГМУ. Так, вопросы ведения пациентов с бронхиальной астмой курируют доктор медицинских наук Ю.Осипов и профессор, доктор медицинских наук В.Купаев. Совместно с доцентом, доктором медицинских наук Т. Лариной врачи и медицинские сестры внедряют современные технологии лечения пациентов с артериальной гипертензией. Программа ведения пациентов с облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей развивалась под началом академика Георгия Ратнера и сегодня продолжена А.Вачевым, и под его началом проводится отбор пациентов для оперативного лечения на сосудах шеи и коронарных артериях, что позволит предотвратить развитие инсультов и инфарк-тов. Сегодня программа по реабилитации детей с факторами риска развития хронических заболеваний в Семейном центре здоровья осуществляется под патронажем профессора, доктора медицинских наук Л.Мазур.
Поликлиника – база по подготовке интернов, ординаторов, студентов, и, кроме того, здесь проводятся различные научно-практические конференции. Ежегодно мы выпускаем сборник научно-практических работ. Еще одна замечательная традиция – актовый день поликлиники. Обычно это конференция, иногда она носит региональный характер, проводится совместно с преподавателями СамГМУ.
— Лидия Сергеевна, какой девиз у вас как у руководителя?
— Основной принцип успешного маркетинга – не останавливаться на достигнутом!

DN__0034 med5

Обсуждение закрыто.